Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:



Забыли пароль?
Регистрация
8(34643)55-929

628690, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, город Мегион, пгт. Высокий, улица Гагарина, дом 6


Бюджетное учреждение ХМАО-Югры "Мегионская городская больница №2"

Нежелательная беременность

Нежелательная беременность является одной из основных проблем современной женщины. Несмотря на появление огромного количества методов, предупреждающих возникновение беременности, частота абортов в нашей стране остается на высоком уровне. Для большинства женщин аборт является наиболее доступным методом регулирования рождаемости. 

Аборт - преждевременное прерывание беременности. В настоящее время существует несколько способов искусственного прерывания беременности. К ним относятся вакуум-аспирация («мини-аборт»), инструментальное выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, медикаментозный аборт и т.д. Несмотря на большое разнообразие методов прерывания беременности, все они опасны из-за развития осложнений. 

Выделяют ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относят кровотечения, нарушения целостности (перфорация) и разрыв матки, воспалительные заболевания половых органов. К поздним осложнениям относят: воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, осложнение течения последующих беременностей и бесплодие. Именно осложнения, связанные с прерыванием беременности, являются основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами.

Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а следовательно - в профилактике абортов, снижении риска развития гинекологических болезней и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование контрацепции. 

Контрацепция - методы предохранения от нежелательной беременности, а средства, применяемые для предохранения от зачатия, называются контрацептивами. 

В настоящее время различают несколько методов контрацепции: 
гормональные; 
внутриматочные; 
барьерные; 
естественные (биологические); 
хирургическая стерилизация.

Гормональная контрацепция.

В последние годы гормональная контрацепция является наиболее эффективным и самым распространенным методом предупреждения нежелательной беременности. Доказано, что при правильном назначении контрацептивов, риск для здоровья женщины в 10 и более раз ниже риска, связанного с абортами, беременностью и родами.

Наиболее широкое применение нашли комбинированные оральные контрацептивы (КОК). 

Достоинства гормональных контрацептивов:

  • высокая эффективность;
  • простота и удобство применения;
  • обратимость, овуляция восстанавливается через 2-3 месяца после прекращения приема КОК;
  • мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны);
  • большое количество благоприятных неконтрацептивных эффектов;
  • отсутствие влияния на половой акт

Недостатки гормональных контрацептивов:

  • ежедневный прием таблеток, что требует от женщины самодисциплины и самоконтроля, т.к. каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности;
  • необходимо постоянно покупать таблетки;
  • эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых;
  • возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз, необходима тщательная консультация врача;
  • не защищают от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИД.
Как действуют комбинированные таблетки? 
  • блокируют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
  • способствует уплотнению и сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов;
  • изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки;
  • уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах.

Полезные свойства комбинированных оральных контрацептивов

  • регулируют менструальный цикл, укорачивают менструацию, делают ее менее обильной и болезненной, что позволяет использовать их при нарушениях менструального цикла, болезненных менструациях, предменструальном синдроме;
  • способность тормозить овуляцию, тем самым, предотвращая развитие внематочной беременности;
  • снижают риск возникновения рака яичников и эндометрия, доброкачественных новообразований яичников, молочных желез, эндометриоза;
  • предохраняют от факторов, вызывающих воспалительные заболевания органов тазового дна, так как при использовании комбинированных таблеток уменьшается количество менструальной крови, которая является хорошей питательной средой для размножения бактерий;
  • предотвращают некоторые причины бесплодия и повышают вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата;
  • прием таблеток снижает риск заболевания остеопорозом, ревматоидного артрита, пептической язвы желудка.

Если у женщины имеются абсолютные противопоказания - принимать комбинированные таблетки нельзя и нужно подбирать с врачом другой метод.
Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

  • подтвержденная или предполагаемая беременность;
  • период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток);
  • болезни печени (желтуха во время предыдущей беременности, опухоли печени и т.д.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь);
  • сахарный диабет (прогрессирующий или длительно протекающий); выраженные головные боли (мигрень);
  • рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом); избыточная масса тела (30% и более); курение в возрасте 35 лет и старше (при выкуривании 10-15 сигарет в день, значительно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний);
  • кровотечения из половых путей невыясненной этиологии.

Относительные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

  • курение;
  • избыточная масса тела (10-30%);
  • употребление наркотических веществ;
  • алкоголизм;
  • гиперпролактинемия;
  • заболевания желчного пузыря;
  • эпилепсия;
  • аллергия.

Показания к прекращению гормональной контрацепции:

  • беременность;
  • выраженная мигрень;
  • внезапные острые нарушения зрения или речи;
  • повышение артериального давления;
  • выраженная прибавка массы тела;
  • длительная иммобилизация;
  • планируемые большие хирургические операции;
  • нарушение зрения или речи;
  • сильные боли в области живота;
  • слабость, чувство онемения;
  • тошнота, головокружение, нервозность;
  • сильные боли в груди, одышка, кашель;
  • боли в ногах.

При появлении у Вас любого из перечисленных признаков немедленно обратитесь к врачу, назначившему вам контрацептив. Обследовав Вас, он может отменить препарат, подобрать другой или же порекомендовать вам продолжать прием таблеток, поскольку некоторые побочные явления проходят после первых 3-4 месяцев использования. 

Что делать, если пропустили прием таблетки?

Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку, как только вспомните о ней, а следующую - в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

Если Вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, то примите две таблетки незамедлительно, а две следующие - на следующий день. Например, Вы забыли принять таблетки в субботу и в воскресенье, то следует принять две таблетки в понедельник и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения. Пользуйтесь дополнительным методом предохранения до наступления следующей менструации.

Если Вы пропустили прием трех таблеток и более, то сразу же воспользуйтесь дополнительным методом предохранения. Вам стоит подумать о применении другого средства контрацепции, так как последующий пропуск таблеток может привести к неблагоприятным последствиям.

Внутриматочная контрацепция.

Внутриматочная конрацепция - это метод длительного (от 2-5 до 10 лет) и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку (внутриматочные средства). Во всем мире внутриматочная контрацепция занимает 2-е место по распространенности среди методов предохранения от беременности.

В нашей стране данный метод контрацепции по популярности превосходит все другие.

Внутриматочное средство (ВМС) - это небольшое устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные (петля Липпса) и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства бывают разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др). Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище. 

Преимущества внутриматочной контрацепции:

  • высокая эффективность (от 92 до 97%);
  • немедленный контрацептивный эффект (спираль начинает действовать с момента введения);
  • длительное использование (до 10 лет);
  • быстрая обратимость;
  • возможность применения в период грудного вскармливания;
  • малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом;
  • простота в применении;
  • доступны для любых социальных групп;
  • экономически выгодны;
  • может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами.

Недостатки ВМС:

  • усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС;
  • недостаточное предохранение от внематочной беременности;
  • перед введением требуется осмотр гинеколога и обследование на наличие инфекций половых путей;
  • требуется процедура введения и удаления, выполняемая врачом в условиях гинекологического кабинета; у женщин группы риска инфекций передаваемых половым путем увеличивается риск осложнений и возникновения воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера;
  • ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией;
  • не всегда рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.

Как действуют ВМС?

  • ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки;
  • Уменьшают активность, выживаемость и подвижность сперматозоидов;
  • Замедляется скорость движения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;
  • Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС);
  • ВМС изменяет выстилающий матку эндометрий, усиливает его спермицидный эффект;
  • ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки;
  • уменьшают срок жизни яйцеклетки.

ВМС может применяться:

  • Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.
  • Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.
  • Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).
  • Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Противопоказания к введению ВМС:

  • Острые и хронические заболевания внутренних и наружных половых органов с частыми обострениями.
  • Беременность (подтвержденная или предполагаемая).
  • Необъяснимое патологическое маточное кровотечение.
  • Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий;, эндометриоз.
  • Патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, фиброматоз матки, двурогая матка и т.п.).
  • Нарушения свертывания крови (коагулопатии).
  • Пороки сердца.
  • Нерегулярный месячный цикл или болезненные менструации.
  • Высокий риск инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, СПИД и др.).
  • Острые инфекционные или экстрагенитальные заболевания.
  • Аллергия на вещества, выделяемые ВМС.
  • Инфицированный аборт или послеродовые инфекции органов малого таза в течение трех месяцев до планируемого введения ВМС.

При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые осложнения. Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести и вовремя обратиться к врачу.

  • Возможные осложнения при использовании ВМС:
  • Выпадение спирали из полости матки во время менструации. Поэтому проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
  • Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо.
  • Кровотечение из половых путей (продолжительное или обильное).
  • Нерегулярность кровотечений.
  • Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны).
  • Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях).
  • Барьерные методы контрацепции.

Барьерные методы контрацепции действуют по одному принципу - они создают механическое препятствие сперматозоидам, в результате они не могут попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Барьерные методы контрацепции бывают:

  • механические (презервативы, женские колпачки, диафрагмы, губки и др.);
  • химические (спермициды - средства, убивающие сперматозоиды).

Презервативы являются одноразовыми контрацептивами. Они достаточно просты в использовании, доступны практически всем. Приобретать презервативы рекомендуется только в аптеках. Обязательно при покупке обращайте на срок годности! Для презерватива он равняется 5 годам. Неповрежденный презерватив непроницаем для микроорганизмов и вирусов и является единственным средством, защищающим партнеров от заражения СПИДом.

К естественным, или традиционным методам контрацепции относят ритмический метод, температурный метод, прерванное половое сношение и метод лактационной аменореи. Цель всех этих методов - определение "опасного" периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни. Суть метода - ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки и другими симптомами. Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей. Необходимо подчеркнуть, что ЕМПС - не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.

Методы естественного планирования показаны:

  • Женщинам, которые не могут пользоваться другими методами. Женщинам с регулярным менструальным циклом.
  • Парам, не применяющим других методов по религиозным или философским убеждениям.
  • Парам, готовым избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла.
  • Парами, находящимся в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны.
  • Женщинам/парам, способными и желающими наблюдать, записывать и интерпретировать признаки фертильной фазы.

Преимущества естественной контрацепции:

  • Может использоваться как для предотвращения, так и для наступления беременности.
  • Отсутствуют побочные эффекты.
  • Бесплатна.
  • Увеличивается участие мужчины.
  • Улучшается знание женской репродуктивной системы.
  • Немедленное возвращение фертильности в случае желания иметь ребенка.
  • Некоторые пары получают больше удовольствия от сексуального контакта после воздержания в "опасный период".

Недостатки естественных методов:

  • Высокий процент беременностей (50 % неудач), что происходит в частности от недостаточной точности ведения наблюдений.
  • Определение фертильной фазы может представлять трудности для женщины/пары.
  • Женщина вынуждена ежедневно вести записи о состоянии фертильности.
  • Требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования.
  • Необходимость воздержания или прерывания акта на протяжении фертильной фазы.
  • Нет защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
  • Иногда возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов.

Ритмический метод.

Ритмический (календарный) метод основан на определении времени овуляции (на 14+-й день цикла при 28-дневном цикле) и ограничении количества половых сношений в «опасный» период. Учитывая жизнеспособность яйцеклетки (48 ч) и сперматозоидов (48 ч), следует избегать полового сношения с 10-го по 18-й день цикла.

Хирургическая стерилизация.

Хирургическая стерилизация относится к необратимым методам контрацепции. При ее проведении создаются изменения половых органов, исключающие наступление беременности. Хирургическая стерилизация осуществляется по желанию женщин при следующих показаниях, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения РФ № 303 от 28.12.93г.

Полезные ссылки

http://www.gipokrat.info/

http://gbook.citycat.ru/contracept/index.html

http://www.doktor.ru/co/

http://www.medikk.ru/kontracepcija.htm

http://www.deltaclinic.ru/info/negkontracep/


8(34643)55-929

628690, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, город Мегион, пгт. Высокий, улица Гагарина, дом 6